5G+机器人！一次跨越5000公里的手术

现代快报讯（记者 刘峻）8 月 11 日，2022 年世界 5G 大会 "5G 融合应用榜 " 揭晓，由新疆克州人民医院、江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）、华大智造云影医疗科技有限公司共同报送的 " 全球首例 5G 超远程机器人超声引导下经皮肾穿刺碎石取石术 "，作为唯一与医疗相关的项目荣获二等奖。江苏与新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州相距 5000 多公里，在南京的医生依靠远程超声的机械臂和 5G 实时图像传输，和克州人民医院的江苏 " 援疆医生 "，一起完成了这个 " 标杆式 " 手术。两地共同构建的 "5G 空中手术室 "，让手术横跨中华大地，连接祖国东西两端，彻底打破了地域空间上的限制。

△荣誉证书

5G 技术加上机器人，让医生拥有 " 千里眼 " 和 " 千里手 " 的优势特点，也集中了最优质的医疗资源为患者服务。常规外科手术，医生必须在现场操作。而 5G 传输技术可以让外科医生的手臂 " 延伸 " 到数千公里，极大地扩展了医生的手术空间，也为患者节省了时间和经济成本。

△杨杰医生

据悉，当时手术的患者为 65 岁，1.55 米的个子，体重 85 公斤，肾脏结石最大直径有 5.5 厘米。由于体型过胖，这名患者有在外院手术失败的经历。2021 年 10 月 29 日，远程机器人手术开始后，南京这一端，由江苏省人民医院李杰教授和叶新华教授坐镇，操作远程超声端，通过远程超声的机械臂和 5G 实时图像传输，反复斟酌引导万里之外的克州人民医院手术操作端，那一端是江苏省人民医院的 " 援疆医生 " 宋宁宏（现为克州人民医院院长）和杨杰副教授。也就是说，南京端专家负责远程精准定位穿刺部位，克州患者端的医生，则负责具体碎石取石。两端协同配合，完美衔接，保证手术高质量进行。经过 15 分钟的进针点及角度调整，专家最终成功穿刺肾中盏后，组建了碎石取石工作通道。杨杰钬激光碎石取石结束后，叶新华再次利用远程超声确定结石无残留。手术全程不到一小时，术后复查清石率达到 100%。

复杂的碎石取石术，需要在 B 超引导下首先进行肾穿刺建立工作通道，才能利用钬激光碎石、取石，而穿刺部位的选择直接决定术中或术后患者的出血、并发症的发生、结石的清除率等。B 超引导下能否找到合适的穿刺部位并进行精准 " 穿刺 " 是手术的核心和难点，也决定着手术的成功或失败，这也是为什么需要南京端医生加入手术操作的重要原因。

如果想要精确找到 " 穿刺 " 部位，画面是不能有一点点延迟卡顿的，否则电光火石之间，便影响手术成败，甚至关乎生命安危。从目前传输速度来看，5G 通讯下远程机器人手术所依赖的信号传输，平均双向网络延迟小于 135 毫秒，远低于 5G 手术行业标准的 200 毫秒。通俗说，就是信号从南京传到克州，主刀医生完全感觉不到画面的延时感。

据了解，新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州（克州）地处祖国最西端，泌尿系结石为当地高发病、常见病。因地处偏远多山，交通十分不便。按以往经验，碰到这种风险性高、难度大的肾结石患者，往往建议患者转院或者请外地专家来手术会诊，但无论采用哪种方法，均极大增加了患者经济负担。" 江苏援疆 " 第三批第二期医疗队在宋宁宏院长带领下，以 5G 通讯结合远程超声建立起 " 空中手术室 "，惠及当地百姓。目前，克州当地已有 5 名医生可以在 5G 远程超声的引导帮助下独立完成高难度的经皮肾穿刺碎石取石术。

截至到 2022 年 8 月 1 日，新疆克州人民医院宋宁宏院长团队已完成 22 例 5G 超远程机器人超声引导下经皮肾穿刺碎石取石术，结石清除率均达 90% 以上，无明显手术并发症，平均出血量小于 20 毫升，平均手术时间仅仅 40 分钟。克州人民医院泌尿外科主任医师杨杰副教授认为，5G 通讯技术与手术机器人技术的结合，可以开展任何科的手术，未来在全球可以得到广泛的应用，这也很可能触发第四次外科手术革命——由床旁机器人辅助手术向 5G 远程手术的变革。

（医院供图 编辑 陈海静）