54岁初产！多学科协作，哈市超高龄妈妈终平安产子

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孙丽霞 叶鸿 哈尔滨日报记者 杨艳

" 朱莹主任！"9 月 8 日，哈尔滨市红十字中心医院产五科主任朱莹出完一上午门诊往病房走时，被一位抱着孩子的宝妈叫住了。朱莹主任定睛一看，这不是前一阵顺利生产的高龄产妇吗？怀中抱着的宝宝比刚出生时胖了许多。

据了解，54 岁的张芳（化名）来院时是妊娠 34+4 周，产检时发现胎儿脐带血流异常，可疑胎儿窘迫，而且宫颈缩短有早产征兆。由于张芳高龄初产、辅助生殖术后、妊娠期高血糖，加上孕期未经过规范的糖尿病管理和监测，也未规律产检。入院后迅速完善相关检查及化验、给予胎儿促胎肺成熟、监测控制血糖、纠正胎儿宫内缺氧状态等积极治疗，密切监护母胎情况。

入院第三天，患者胎动减少、胎心监护异常，超声提示胎儿脐带血流异常较之前进一步加重，提示胎儿窘迫。朱莹主任建议立即剖宫产术终止妊娠。

克服重重困难 新生命平安降生

虽然张芳和家属同意手术，但是超高龄孕妇患有妊娠期高血糖，未经治疗，而且为辅助生殖术后妊娠，胎儿异常珍贵。在不足月的情况下胎儿出现了缺氧，无疑给医生们亮起了 " 黄牌警告 "：一是超高龄产妇各组织及脏器的功能下降，增加了剖宫产手术和麻醉的风险，更易发生相应的术中和术后意外及并发症；二是早产儿存在宫内缺氧，比足月新生儿更易出现新生儿窒息、呼吸窘迫综合征等危险，并发症发生率更高，甚至危及早产儿生命。手术团队进行了充分的术前准备，在朱莹主任的带领下，多学科协作，手术顺利完成。

" 哇！" 随着一声声清脆的婴儿啼哭声，大家手术前的紧张情绪被新生命的降临和手术的顺利完成冲散。

专家提醒：大龄女性备孕要格外注意

据朱莹介绍，医学上把生产时年龄大于等于 35 岁的女性称为高龄孕妇，大于等于 40 岁的就称之为超高龄孕妇，也就是说备孕时年龄为 34 岁的女性就属于大龄了。随着年龄的增大，女性的生育能力会不断下降，而在妊娠和分娩过程中所承担的风险也会越来越大。女性 >35 岁排卵功能逐渐下降，自然流产和胎儿染色体异常的比例会上升，妊娠期易发生流产、胎儿染色体异常与胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、妊娠期高血糖、胎膜早破、早产、胎儿生长受限、死胎等风险，也可出现产程异常及剖宫产率上升、产后出血、伤口愈合不良、产后抑郁等。

朱莹提醒，大龄女性备孕要调整生活方式做好准备，健康饮食、规律锻炼、平衡心态、尽量维持正常体重。在妊娠前或妊娠早期进行遗传咨询，对其并发症及合并症规范地干预；在妊娠中、晚期密切观察并及时治疗并发症，适时终止妊娠，鼓励其进行阴道试产但可适当放宽剖宫产指征；产时加强监护，密切关注产时及产后并发症，积极处理，预防产后出血及感染，避免不良后果的发生。

编辑 王剑青

值班主编 寇青