饮酒，低钾，这些稀松平常的字眼
却险些让 48 岁的李大哥（化名）
付出了生命的代价
突发头晕
抢救室里他 5 次心跳停止
7 月 16 日的凌晨，因为饮酒后突发头晕乏力伴大量出汗，李大哥被 120 救护车送到了杭师大附属医院急诊医学科，进入抢救室时尚有意识的他在短时间内失去意识陷入昏迷，伴抽搐。
当班医护人员迅速接通心电监护设备，发现李大哥发生极度危险的室颤，全体医务人员迅速行动起来，请心血管内科会诊，立即予心肺复苏，电除颤，气管插管，血管活性药物应用，维持内环境稳定。
" 恢复自主心律了！"
" 又室颤了，继续抢救！"
短短一个半小时内，李大哥反复发生了 5 次室颤，都被及时有效地抢救回来，但病情仍不容乐观。下一次室颤何时到来？什么原因导致的室颤？
急诊医学科副主任吕世进当机立断，" 病人既往有冠心病支架植入史，心脏超声提示收缩功能只有正常的三分之一，血流动力学极不稳定，随时可能再次心跳停止，马上上 ECMO 保驾护航 "。
医生整夜的忙碌让李大哥的病情暂时保持了稳定。
但对医务人员的考验才刚开始，李大哥的病因在哪？心功能何时能恢复？EMCO 有机会撤离吗？后续李大哥的身体能扛住感染关吗？
" 神器 " 续命
冠脉造影找出 " 元凶 "
心血管内科董鹏主任在认真研究李大哥的病情后，建议上 24 小时内需行冠脉造影明确病因，经过冠脉造影检查，发现李大哥左前降支已经细如一条线，遂立即行介入治疗，植入两枚支架。
术后董主任向大家解释道，考虑该患者前降支基础狭窄多年，喝酒后血压下降，导致前壁心肌低灌注缺血，近日饮食和喝水也摄入不足，再加上最近天热大量出汗体液丢失，出现低钾共同诱发室颤。
冠脉支架植入术后，李大哥的病情也得到了迅速改善，心功能逐渐好转，在 ECMO 的保驾下，心率、血压、呼吸均持续稳定。7 月 20 日上午，ECMO 顺利下机，李大哥的心脏终于脱离了机器设备的辅助，由 EICU 转至普通病房继续观察病情及心脏康复。
死里逃生
不良生活习惯让他两度遇险
从鬼门关被挽救回来的李大哥无疑是幸运的，但这次的突发状况其实也存在一定的必然性。
据医生介绍，李大哥的生活习惯存在很大的隐患，年轻时的他嗜好烟酒，因为工作性质的特殊性，作息也很不规律。早在十年前，也就是年仅 38 岁的李大哥就因急性心肌梗死行冠脉支架植入。
术后前几年他还谨遵医嘱，戒烟戒酒，按时服药，定期复查，但是随着健康状况的稳定，他渐渐放松了戒备，重染恶习，近 2 年甚至擅自停药。
经历了这次抢救，除了感谢医务人员，感叹自己死里逃生之外，李大哥也陷入深深的自责，一个劲儿地说以后一定听医生的话，按时服药，规律作息。
医生提醒
杭州师范大学附属医院急诊医学科主任赖登攀提醒广大市民朋友，每个人的身体需要自己用心维护，定时体检，按时用药，定期复查，养成良好的生活习惯才是保持健康，降低疾病发生概率的根本所在。
来源：杭州师范大学附属医院微信公众号
原文地址：http://www.myzaker.com/article/62eb29249e780bf92c001d9e
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