撰文 七君
吃了个煎饼果子，结果脸肿成了煎饼果子，这种奇怪的病在近年不但开始变多，它的病因也能让你寒毛直竖。
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2018 年，爱尔兰高威大学附属医院（Galway University Hospitals）的急诊中心来了三位医学生。这三个学生的脸都肿了，喉咙发紧无法呼吸，看起来都发生了严重的过敏反应。
可是，三人里只有两人有过敏史，另外那个学生身体健康得很。三个人都同时过敏了这也太奇怪了吧。一问，原来他们都在一刻钟前吃了同款煎饼。
吃了个煎饼果子，整个脸都肿了，还无法呼吸，煎饼果子也能触发东成西就的成就点么？
这是有可能的。主治医生们怀疑三个学生吃的面粉不干净，于是拿来显微镜下观察。不看不知道，一看果断吓尿：他们吃的面粉里全是密密麻麻的食虫狭螨（Thyreophagus entomophagus）。
面粉中的尘螨 Dermatophagoides pteronyssinus（箭头所指）。图片来源：（DOI）10.1097/ACI.0000000000000175
原来，他们仨都患上了螨虫引发的煎饼综合症（pancake syndrome），也叫口腔螨过敏（Oral mite anaphylaxis）。
煎饼综合症的名字挺招笑，但它不但致敏，还可能致命。在吃了受到螨虫污染的食物，比如披萨、意面、面包，尤其是煎饼果子之后的半个小时 -4 个小时左右，你就有可能出现严重的过敏反应。
其实，五十多年前的医学文献中就有螨虫面粉杀人的记载。1963 年，西班牙纳瓦拉大学的研究者 G Herranz 和 M. P. Herranz 报告，一个 56 岁的女性在吃了用牛奶和被螨虫污染的面粉制作的糊糊后因为严重过敏去世。尸检结果显示，她的肠道里有大量螨虫，肠子整个肿了起来。
美国、英国、日本、西班牙、巴西、委内瑞拉、中国台湾都曾发现过煎饼综合症。近年来该病在全世界范围内都有逐年增加的趋势，因此在 2015 年，世界过敏症组织（The World Allergy Organisation）将煎饼综合症列入了《过敏性休克指南》中。
等一下，面食里有螨虫？
是的，能诱发煎饼综合症的螨虫在我们的生活中可以说无处不在，面粉里尤其容易长出螨虫。而你不知道面粉里有螨虫，是因为螨虫几乎肉眼不可见，它们的体长大概只有 0.3 毫米，是节肢动物中的 " 蚁人 "。此外，螨虫爆发的面粉看起来和正常面粉没有什么不同，并不会变色或结块。
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最常见的螨虫是储螨（如 Blomia tropicalis）和尘螨（Dermatophagoides）。储螨偏爱谷梁，因此主要出现在谷仓和厨房里。文章开头那三个学生吃的食虫狭螨就是一种储螨。
尘螨则主要出现在人类身旁，因为它们爱和一切和人类有关的东西，比如皮屑、便便、尸体、食物，还有潮湿温暖的床铺和枕头。2003 年美国国家环境卫生研究所（National Institute of Environmental Health Sciences）的一项研究发现，美国 84% 的床都有尘螨。螨虫还可以吃真菌的孢子和菌丝，因此在发霉的地方通常也有大量螨虫。
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当然了，这些螨虫也爱吃人类的食物。研究者们很早就知道，面粉、奶酪、火腿、谷物、水果干、茶叶和糖里都有螨虫出没，这些食物要是在室温下存放过久，就会长出大量螨虫。
2009 年发表在 World Allergy Organization Journal 上的一项研究显示，每克面粉里的螨虫可达 4814 只。这也是为什么在谷物加工行业，储螨过敏（storage-mite allergy）是很常见的职业病。
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你可能不知道，某些奶酪就是依靠螨虫制作完成的。
德国的 Milbenkäse 奶酪，一口下去，虫虫的味道。图片来源：wikimedia
比如，法国的米莫莱特奶酪（Mimolette）和德国的 Milbenkäse 奶酪的配料就是打工螨。实际上，Milbenkäse 的意思就是 " 螨虫奶酪 "。这些螨虫加工的奶酪有特殊的外观，螨虫还让它们产生坚果和水果的香气。
德国布尔根兰县地区为奶酪螨虫 Tyrolichus casei 制作的雕像。图片来源：wikimedia
可是，螨虫是怎么让人过敏的呢？
那就要从它们特殊的便便说起了。
螨虫的寿命大概是 2-3 个月，每周能产生 200 粒屎。用 " 粒 " 这个量词是为了准确描述它的外观。
螨虫便便和花粉差不多大（直径大概是 10-40 微米），而且是圆不隆咚用一层硬膜包着的。这层硬膜的主要成分是几丁质，就是虾壳的那种。拉完屎还要给屎打个包，螨虫真是精致的虫虫哈。
螨虫的便便颗粒。图片来源：Citeq
虽然螨虫拉屎打包看起来很有节操，但是这一粒粒屎就是螨虫使人过敏的重要源头了，因为里面充满了螨虫的消化酶，而螨虫消化酶的 Der p 1 至 23 系列都是已知的人类过敏原。
在屎里拌这么多消化酶，是因为螨虫有吃回头屎的习惯。它们会让消化酶继续分解屎里的食物残渣，过一段时间再回来嗦一顿。
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对了，除了螨虫的便便，在你家的灰尘里，还有另外一种螨虫过敏源，那就是螨虫的精子。大多数螨虫并不是直接体内受精的，雄螨虫会把包着精子的精包丢在 " 马路 " 上，让过路的雌性去捡。
刚才说过，用肉眼无法分辨食物里是否充满了螨虫，而煎饼综合症的存在使研究者们相信，即使把螨虫的便便煮熟了也不能让致敏物质完全分解。所以，预防煎饼综合症的最好方法就是把面粉等容易长螨虫的食物储存在低温干燥的环境里，让螨虫们感到凌冬将至，这样才能有效拖延螨虫的交配、生娃和拉屎的节奏。
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其中，保持干燥是消灭螨虫最有效的手段之一。
这是因为螨虫没办法喝水，它们是靠腿关节上的吸水物质吸收空气中的湿气生活的。环境干燥的话，螨虫就会变成虫干。这也是为什么煎饼综合症通常发生在温暖潮湿的热带和亚热带地区。
最后，螨虫也有天敌，那就是其他螨虫。比如斯氏小盲绥螨（Typhlodromips swirskii）就可以吃文章开头提到的食虫狭螨。许多人害怕的衣鱼，还有拟蝎这些常见的居家小虫也可以吃螨虫。所以在家里看到它们建议不要就地打死，养着就当生物防控了。
虫粪的用料，螨足的味道。
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